根據(jù)《河南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于將在校大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍實(shí)施意見的通知》(豫政辦〔2009〕126號(hào))、《洛陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大學(xué)生普通門診統(tǒng)籌試行意見》(洛城醫(yī)聯(lián)辦〔2009〕4號(hào))等省市有關(guān)文件精神,為了將國(guó)家對(duì)在校學(xué)生的優(yōu)惠政策很好的貫徹執(zhí)行,維護(hù)學(xué)生的切身利益,經(jīng)學(xué)院研究,我院學(xué)生將全部參加洛陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下:
一、參保人員
全體學(xué)生
二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
按照洛陽市社保局文件規(guī)定,每生每年繳納100元。洛陽市區(qū)(不包含縣)二級(jí)(含二級(jí))以上重度殘疾人,個(gè)人不繳納,財(cái)政全額補(bǔ)助。
此費(fèi)用由學(xué)生處醫(yī)保辦公室代收(每年9月10-20日收費(fèi)),全部收齊后,各班級(jí)組織錄入“學(xué)生醫(yī)保信息采集系統(tǒng)”。由學(xué)生處醫(yī)保辦公室審核匯總后,統(tǒng)一向洛陽市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局辦理繳費(fèi)和入保手續(xù)。逾期系統(tǒng)關(guān)閉,不再辦理。
三、報(bào)銷類型及比例
1.住院報(bào)銷
參保學(xué)生在我院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門診大病規(guī)定病種的醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。住院起付標(biāo)準(zhǔn)、基金支付比例、最高支付限額、醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)等,均按照洛陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(本人持身份證在出院結(jié)算時(shí)直接報(bào)銷醫(yī)療費(fèi))
2.普通門診
參保學(xué)生在我院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查化驗(yàn)、醫(yī)療設(shè)備檢查、常見病多發(fā)病的肌肉注射及靜脈注射和校內(nèi)意外傷害的門診治療費(fèi)用,均可以進(jìn)行報(bào)銷。
報(bào)銷比例:一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)(參保當(dāng)年9月1日至次年8月31日),普通門診醫(yī)療費(fèi)總額報(bào)銷80%,年度累計(jì)報(bào)銷不超過500元。
3.其他情況
(1)參保學(xué)生突發(fā)疾病需要急診,可以選擇就近的醫(yī)院治療,治療結(jié)束后按照普通門診報(bào)銷流程進(jìn)行報(bào)銷。
(2)參保學(xué)生在寒暑假、實(shí)習(xí)期和因病休學(xué)期間患疾病,需要門診治療的可在所在地市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,符合規(guī)定的可以按照學(xué)院學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷流程回學(xué)院報(bào)銷。需要住院治療,除急性病(可能危及生命安全的)外,其他慢性病須回到我院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,在醫(yī)院結(jié)算時(shí)直接報(bào)銷。我院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法治療的疾病,由醫(yī)院與洛陽市社保局協(xié)商按照轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下的原則進(jìn)行轉(zhuǎn)院治療。
四、我院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1.河南推拿職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院(我院學(xué)生持本人學(xué)生證拍片,可享受5折優(yōu)惠);
2.洛龍區(qū)古城鄉(xiāng)衛(wèi)生院;
3.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(新區(qū)三院)。
五、報(bào)銷流程、材料及時(shí)間
1.報(bào)銷流程

參保學(xué)生應(yīng)在開具發(fā)票之日起一個(gè)月之內(nèi),外地實(shí)習(xí)生半年之內(nèi)向?qū)W生處醫(yī)保辦公室提交報(bào)銷材料,否則不予辦理。
2.報(bào)銷所需材料
(1)診斷證明; (2)處方或病歷;(3)醫(yī)療費(fèi)發(fā)票;(4)醫(yī)療費(fèi)發(fā)票清單;(5)相關(guān)檢查治療報(bào)告單;(6)身份證復(fù)印件。
參保學(xué)生在校內(nèi)發(fā)生意外傷害門診治療費(fèi)用報(bào)銷,須附帶相關(guān)老師開具的證明材料。
3.辦理時(shí)間
每周一、周二 上午 8:00-12:00 下午 2:30-5:00
如需咨詢,請(qǐng)申請(qǐng)加入醫(yī)保工作QQ群538875354。